近日,平安健康保險股份有限公司(以下簡稱“平安健康險”)發(fā)布2024年理賠半年度報告。報告顯示,2024年上半年,平安健康險理賠案件數(shù)230萬件,同比增加74.6萬件;理賠客戶數(shù)71.8萬人,同比增加23.6萬人;賠付金額32.5億元,同比增加4.7億元。其中,單案件最高賠付金額為710.9萬元。 平安健康險相關負責人表示,平安健康險始終堅持以“人民為中心”,將深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神,譜寫金融五篇大文章,踐行中國平安“三省”理念,通過持續(xù)升級優(yōu)化“就醫(yī)理賠一體化模式”服務,讓“理賠從看病開始”,用專業(yè)“守護”用戶健康生活。
報告顯示,在社會關注比較高的“一老一小”群體中,惡性腫瘤疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的賠付占比分別為48%、39.7%,占據(jù)半壁江山。 從個險賠付數(shù)據(jù)來看,呼吸系統(tǒng)疾病在0-20歲的理賠客戶中賠付占比達39.7%,在60歲以上的理賠客戶中賠付占比排名第五。惡性腫瘤疾病是理賠高發(fā)區(qū),在60歲以上的理賠客戶賠款占比達48%,在0-20歲的理賠客戶中占比達7.5%,僅次于呼吸系統(tǒng)疾病。
基于“一老一小”群體的特殊關注,平安健康險積極響應“普惠金融”的號召,持續(xù)加大對特定群體保險保障供給力度,旗下的“滬兒保”“蘇兒?!笨梢愿采w0-17周歲用戶,“平安終身防癌”覆蓋70周歲以內的用戶和三高患者。
在21-40歲、41-60歲的個險數(shù)據(jù)中,惡性腫瘤仍是造成賠付的主要因素。其中,惡性腫瘤、心腦血管疾病、骨關節(jié)疾病的賠付比例均占據(jù)前三位。平安健康險相關負責人表示,惡性腫瘤值得大眾關注,建議用戶可以根據(jù)自身健康狀態(tài)選擇相應的保險產品,以確保在面臨健康風險時獲得保障。
理賠被稱為保險行業(yè)服務的“最后一公里”,平安健康險持續(xù)升級“就醫(yī)理賠一體化服務”模式,打通“家醫(yī)+就醫(yī)+理賠”全流程,為用戶提供“省心、省時、又省錢”的消費體驗。
在院前監(jiān)測階段,線上專屬家醫(yī)提供數(shù)字化、主動式健康動態(tài)監(jiān)測服務,24小時監(jiān)測相關健康指標。在院中就醫(yī)階段,提供就醫(yī)協(xié)助、就醫(yī)陪診、康復護理服務。報告顯示,平安健康險2024年上半年線下就醫(yī)服務累計服務人次達16.8萬,同比增加32%,就醫(yī)服務客戶滿意度達96.95%,同比增加9.81個百分點。
在理賠階段,平安健康險推出的“出院三日賠”時效更快、服務更廣。在患者術前即可提前介入,為客戶提供專業(yè)治療方案,專家醫(yī)生全程保駕護航?!俺鲈喝召r”可以實現(xiàn)全程式的健康陪伴,包括推薦醫(yī)院、申請服務、代辦理賠,讓用戶更省心、省時、省錢。報告顯示,平安健康險2024年上半年“出院三日賠”的服務人次為5.4萬,同比增加260%,服務客戶數(shù)為2.7萬,同比增加200%,理賠結案服務時效為0.45天,時效同比改善43%。
目前,平安健康險的直簽合作醫(yī)院已覆蓋全國25個省/自治區(qū),57個城市,簽約合作1055家醫(yī)院。其中,百強醫(yī)院71家、三甲醫(yī)院186家、優(yōu)質私立醫(yī)院536家、??漆t(yī)院230家。海外醫(yī)療資源同樣豐富,全球覆蓋超200個國家/地區(qū),簽約超7000家醫(yī)院。