有一組數(shù)據(jù)可以說(shuō)明問(wèn)題。如用于心血管手術(shù)的某種規(guī)格的球囊,在正常的總代理購(gòu)買為2700元一個(gè),從走私人手里買只需1200元,再賣到醫(yī)院是4000元左右,利潤(rùn)高達(dá)200%。對(duì)于正規(guī)進(jìn)口的醫(yī)療器械,在進(jìn)口報(bào)關(guān)環(huán)節(jié)需繳納4%-8%的關(guān)稅和17%的增值稅。利益的誘惑和驅(qū)使是走私的原動(dòng)力。
但醫(yī)療器械畢竟不同于普通貨物的進(jìn)口,它關(guān)乎人的生命。除了一般進(jìn)口人需要的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)條件外,還需要產(chǎn)品本身具有的在中國(guó)地區(qū)進(jìn)入市場(chǎng)的許可證及相關(guān)經(jīng)營(yíng)權(quán)。商品的型號(hào)及產(chǎn)地、使用說(shuō)明、滅菌處理、禁忌等是醫(yī)療器械在進(jìn)口環(huán)節(jié)商品檢驗(yàn)的重點(diǎn)?梢韵胂螅趪(yán)格滅菌環(huán)境下包裝的醫(yī)療器械,如果在走私過(guò)程中,出現(xiàn)破損,可能直接影響到使用者的生命安全。
偵破9106醫(yī)療器械走私案,其意義在于,一是挽回了國(guó)家的重大損失,該案件共偷逃稅款2300多萬(wàn)元,偵辦中追回非法銷售價(jià)款2000多萬(wàn)。二是徹底打掉了盤踞在珠三角的這個(gè)走私團(tuán)伙,對(duì)走私同類成品的走私人起了很大的震懾作用。三是可以規(guī)范醫(yī)療器械這個(gè)行業(yè)。第四,我們的患者在醫(yī)療安全方面消除隱患?梢哉f(shuō),既達(dá)到法律效果,也起到積極的社會(huì)效應(yīng)。
我國(guó)對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行分類管理,第一類是指通過(guò)常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械。第二類是指對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。第三類是指植入人體;用于支持、維持生命;對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn),對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械!9106”醫(yī)療器械走私案中涉及的醫(yī)療器械即為第三類。醫(yī)療器械的許可證制度實(shí)行前置審批,企業(yè)先申請(qǐng)《醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))企業(yè)許可證》,再向工商行政管理部門申請(qǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療器械銷售模式則是:境外經(jīng)銷商(或廠家)-總經(jīng)銷商-各級(jí)醫(yī)藥代理商-醫(yī)藥公司-醫(yī)院。因此,在醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格固定的情況下,最開(kāi)始的環(huán)節(jié)價(jià)格越低后面每一個(gè)環(huán)節(jié)賺取的利潤(rùn)就越大。
境外對(duì)醫(yī)療器械的管理,美國(guó)是最早開(kāi)始對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行管理的國(guó)家。美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)1938年版的食品藥品和化妝品法案(FDCA)將其管理延伸到醫(yī)療器械,歐盟則是統(tǒng)一協(xié)調(diào)后的歐洲醫(yī)療器械指令(MDD),MDD也是迄今為止影響最大的一部醫(yī)療器械法規(guī),在歐盟所有成員國(guó)執(zhí)行并取得了良好成效,上述兩個(gè)法令對(duì)醫(yī)療器械的來(lái)源、使用以及備案制度做了嚴(yán)格的規(guī)定。
在國(guó)際市場(chǎng)上,國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家主要是在中低端產(chǎn)品上已初具生產(chǎn)鏈條規(guī)模,有一定競(jìng)爭(zhēng)力,由于產(chǎn)品技術(shù)含量和附加價(jià)值低,“掙錢很辛苦”。
在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上,國(guó)內(nèi)企業(yè)面臨國(guó)外企業(yè)的強(qiáng)大競(jìng)爭(zhēng),總體上處于競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)。國(guó)內(nèi)大約70%的醫(yī)療器械市場(chǎng)已被發(fā)達(dá)國(guó)家的公司瓜分。中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都要花費(fèi)巨額外匯進(jìn)口大量醫(yī)療裝備,無(wú)論是手術(shù)器械類還是設(shè)備類產(chǎn)品,均主要依賴進(jìn)口,進(jìn)口額高居中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各類產(chǎn)品的榜首,占中國(guó)醫(yī)藥全行業(yè)進(jìn)口總額的45%以上。國(guó)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院一般都采用進(jìn)口醫(yī)療器械,即使是二級(jí)醫(yī)院,也有2/3的醫(yī)療器械是進(jìn)口產(chǎn)品。
在國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械高新技術(shù)產(chǎn)品上看,我們的自主創(chuàng)新和科技水平不足。國(guó)家公布的高新產(chǎn)品技術(shù)目錄中,醫(yī)療器械類的品種占高科技產(chǎn)品目錄的8.3%,高科技醫(yī)療器械的出口情況也在不斷增長(zhǎng)。但是,大型醫(yī)療器械的核心技術(shù)仍大多掌握在國(guó)外大公司手里,國(guó)內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)公司很難自主創(chuàng)新和創(chuàng)造品牌。國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)企業(yè)都未能涉足高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域。 |